学程西综：病理学重点知识整理（一）

发布时间：2021-12-14 阅读量：

说病理作为西医综合的重要组成部分，在试卷中分数占比为12%，也就是36分。可以不夸张的说，在内科、外科、生理学、生物化学以及病理学这五门课中，病理一定是最有可能得满分的科目。所以我们对待病理的态度应该是得高分，不该丢的分一分不丢。从今天开始学程考研给大家整理病理学的重点知识。

细胞和组织的适应

01萎缩

1、概念：萎缩是指已经发育正常的细胞、组织或者器官体积的缩小。（如果没有发育或者发育不全是不属于萎缩的）

2、生理性萎缩：并不是所有的萎缩都是病理性的。在生理情况下某些器官随着年龄的变化也会产生萎缩现象。如青春期以后胸腺的萎缩。

3、病理性萎缩

A、压迫性萎缩：尿路梗阻时导致的肾萎缩。

B、失用性萎缩：四肢骨折之后长期卧床导致患肢的肌肉萎缩。

C、去神经性萎缩：脊髓损伤引起的肌肉萎缩。

D、内分泌性萎缩：由于内分泌腺功能下降引起的靶器官萎缩。

E、营养不良性萎缩：由于蛋白质摄入不足或者消耗过多、血液供应不足引起的萎缩（恶病质时）。最早发生萎缩的是脂肪组织，最晚发生萎缩的是心肌和脑。

4、萎缩的病理变化：萎缩的细胞、组织、器官体积均匀性缩小。心肌细胞和肝细胞等细胞萎缩时候可以在细胞内出现脂褐素颗粒。心脏萎缩时心脏的外形不变，表面血管呈蛇形状扭曲。大脑萎缩时脑回变窄、脑沟变深。

02化生

1、概念：化生是指一种分化成熟的细胞或者组织被另一种分化成熟的细胞或者组织取代。化生通常发生在同源性细胞之间。因此化生不在上皮细胞和间叶细胞之间发生。神经组织不发生化生。

2、考题中通常问你的是哪一种疾病和化生有关，在解题的时候我们需要关注的是：是否有一种细胞或者组织发生了转化。如果选项里给出的器官或者组织与该器官或者组织原来的被覆上皮一致，那么就和化生无关；否则有关。

细胞的可逆性损伤

1、概念：细胞的可逆性损伤是指细胞或者细胞间质内出现异常物质或者正常物质的异常蓄积，在去除病因之后可以恢复正常。

2、细胞水肿：常因缺血、缺氧、感染等因素导致线粒体受损，最终产生细胞内钠离子和水的积聚过多，好发于肝脏、肾脏。病理改变是细胞线粒体和内质网肿胀，胞质疏松，呈气球样变。

3、脂肪变：因酗酒、中毒等原因导致，好发于肝脏、心脏、肾近曲小管。胞质中出现大小不等的脂滴。

4、玻璃样变：细胞或者间质内出现蛋白质的蓄积。Rusell小体：浆细胞粗面内质网免疫球蛋白的蓄积。Mallory小体：酒精性肝病时中间丝前角蛋白变性形成。玻璃样小滴：肾小管上皮细胞重吸收了原尿中的蛋白质和溶酶体融合形成。细小动脉的硬化：缓进型高血压时出现。

5、病理性色素沉着：

A、含铁血黄素：巨噬细胞吞噬、降解红细胞内血红蛋白产生。常见于肺褐色硬化。

B、脂褐素：是细胞内自噬溶酶体内未被完全消化的细胞器残片。常见于萎缩的心肌细胞或者肝细胞。

C、胆红素：常见于继发性胆汁性肝硬化中肝细胞的羽毛状坏死。

6、病理性钙化

A、营养不良性钙化：指钙盐沉积于坏死或者即将坏死的组织或者异物中。钙磷代谢是正常的。常见于结核病、血吸虫慢性虫卵结节、动脉粥样硬化斑块。

B、转移性钙化：指由于全身钙磷代谢失调而导致钙盐沉积于正常组织内。钙磷代谢是失调的。常发生于肾、肺、胃。