当前位置：学程西综：病理学重点知识整理（二）
发布时间：2021-12-19 阅读量：
说病理作为西医综合的重要组成部分，在试卷中分数占比为12%，也就是36分。可以不夸张的说，在内科、外科、生理学、生物化学以及病理学这五门课中，病理一定是最有可能得满分的科目。所以我们对待病理的态度应该是得高分，不该丢的分一分不丢。从今天开始学程考研给大家整理病理学的重点知识。
细胞死亡
1、概念：细胞发生致死性代谢、结构和功能障碍时就会引起细胞的不可逆性损伤，也就是细胞的死亡，主要有细胞坏死和凋亡两大类。
2、细胞坏死：是意外事故导致的细胞死亡（他杀）。死亡范围通常是多个细胞。细胞肿胀，细胞膜以及细胞器膜溶解破裂，溶酶体酶释放。不耗能，不依赖ATP，无新蛋白质的合成，DNA降解不规律，片段大小不一。可以引起周围组织的炎症和修复再生。最重要的形态学标志是细胞核的变化（核固缩、核破裂、核溶解）。
3、细胞凋亡：是基因调控的程序性死亡（自杀）。死亡范围通常是单个细胞。细胞固缩，细胞膜以及细胞器膜完整，形成凋亡小体。是一个耗能过程，依赖ATP，有新蛋白质的合成，DNA降解规律，片段大小较为一致。不引起周围组织的炎症和修复再生。最重要的形态学标志是形成凋亡小体。
一、坏死的类型
1、凝固性坏死：凝固性坏死最常见，镜下组织结构轮廓仍然可以保存。常见于心、肝、肾、脾。
2、干酪样坏死：是更为彻底的凝固性坏死，镜下组织结构轮廓消失。常见于结核病、肿瘤。
3、液化性坏死：细胞完全被消化，局部组织溶解。常见于脑、乳房、胰腺。
4、脂肪坏死：可以认为是特殊的液化性坏死。常见于乳房损伤和急性胰腺炎。
5、纤维素样坏死：病变部位形成细丝状、颗粒状的无结构物质。常见于急进型高血压、变态反应性疾病、胃溃疡底部小血管病变。
6、坏疽：是局部组织的大块坏死并发腐败菌感染。又可以分为干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽。不同种类的坏疽的好发部位需要注意，另外心脏、肝脏、肾脏、脾脏、脑不会发生坏疽（和凝固性坏死的好发部位一起记忆）。
A、干性坏疽：多因动脉阻塞而静脉回流通畅导致。好发于四肢末端。坏死区域皱缩呈黑色，与周围组织界限清楚，全身感染中毒症状较轻。
B、湿性坏疽：多发生于动脉阻塞且静脉回流受阻的四肢末端以及和外界相通的内脏（如肠、子宫、阑尾、肺等器官）。坏死区域可呈蓝绿色，与周围组织界限不清楚，全身感染中毒症状较重。
C、气性坏疽：多因深达肌肉的开放性损伤合并产气荚膜杆菌的感染导致。好发于狭窄较深的伤口。坏死区域水分较多、皮下有积气。与周围组织界限不清楚，全身感染中毒症状较重，病情发展迅速。
二、坏死的结局
1、溶解吸收：坏死细胞及周围中性粒细胞释放水解酶，使坏死组织得到溶解，最终被吸收。
2、分离排除：坏死较大没法被完全溶解吸收时，坏死物可被分离，形成组织缺损。皮肤、黏膜浅表组织的缺损称为糜烂，较深的组织缺损称为溃疡。窦道：组织坏死后形成的只开口于皮肤黏膜表面的深在性盲管。瘘管：连接两个内脏器官或者从内脏器官通向体表的通道样缺损。空洞：肺、肾等内脏坏死物液化后，经支气管、输尿管等自然管道排除所残留的空腔。
3、机化：新生肉芽组织长入取代坏死物质、血栓等的过程。
4、包裹：坏死物质太大，肉芽组织难以向中心完全长入或吸收，由周围的肉芽组织将其包围称为包裹。
5、钙化：坏死物质和细胞碎片没有被及时清除，引起的钙盐和其他矿物质的沉积，引起的营养不良性钙化。
微信公众号
微博二维码