学程西综：病理学重点知识整理（六）

发布时间：2022-01-06 阅读量：

说病理作为西医综合的重要组成部分，在试卷中分数占比为12%，也就是36分。可以不夸张的说，在内科、外科、生理学、生物化学以及病理学这五门课中，病理一定是最有可能得满分的科目。所以我们对待病理的态度应该是得高分，不该丢的分一分不丢。从今天开始学程考研给大家整理病理学的重点知识。

今天即将给大家整理的是病理学总论里面肿瘤的相关内容，至于风湿免疫性疾病将会放在各论里面给大家介绍。肿瘤的内容非常多，大家掌握一些重点知识就好。另外这一章一定要注意采取一些记忆技巧，在总结到相关内容的时候会给大家指出。

肿瘤

1.肿瘤性增殖VS非肿瘤性增殖

肿瘤性增殖：肿瘤细胞一般是克隆性的，与机体不协调，对机体有害，具有无限增殖的潜能，具有相对自主性，去除病因仍然生长。

非肿瘤性增殖：肿瘤细胞一般是多克隆性的，通常是与机体相协调的过程，增殖有一定限度，去除病因后一般不再生长。

2.良性肿瘤VS恶性肿瘤

良性肿瘤：分化好，异型性小；核分裂像没有或少见，没有病理性核分裂像；生长缓慢；主要是膨胀性生长；一般不转移；不复发或者很少复发；对机体影响较小，主要为局部压迫症状。

恶性肿瘤：分化不好，异型性大；核分裂像多，有病理性核分裂像；生长迅速；主要是浸润性生长；可发生转移；易复发；对机体影响较大，可以合并恶病质。

良恶性肿瘤的举例：交界性肿瘤需要记住：侵蚀性葡萄胎、带状瘤、骨巨细胞瘤。“母细胞瘤”里面记住骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、肌母细胞瘤是良性肿瘤，其余的记忆为恶性肿瘤。

3.肿瘤的异型性和异质性

肿瘤的异型性：指肿瘤组织结构和细胞形态与相应的正常组织有不同程度的差异。良性肿瘤的分化程度高、异型性较小；恶性肿瘤的分化程度低、异型性较大。异型性是区别良恶性肿瘤的重要指标。

肿瘤的异质性：指由单克隆来源的肿瘤细胞，在生长过程中形成的生长速度、侵袭能力、对生长信号的反应、对抗癌药物的敏感性等方面的差异。

间变性肿瘤：间变指的是恶性肿瘤去分化，异型性显著，具有间变特征的肿瘤多为高度恶性的肿瘤。

4.肿瘤的分级和分期

肿瘤的分级：根据恶性肿瘤的分化程度、异型性及核分裂数来确定恶性肿瘤的级别。

肿瘤的分期：肿瘤的分期指恶性肿瘤的生长范围和播散程度。一般需要考虑原发肿瘤的大小、浸润深度、邻近器官的受累情况、局部和远处淋巴结转移情况、远处转移等因素。常使用的是TNM分期。

5.癌VS肉瘤

癌：组织来源为上皮组织；发病率较高；多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织常有增生；多经淋巴道转移；角蛋白阳性，波形蛋白阴性。

肉瘤：组织来源为间叶组织；发病率较低；实质与间质分界不清楚，纤维组织少；多经血道转移；角蛋白可疑阳性，波形蛋白阳性。

6.肿瘤的扩散

肿瘤的局部浸润和蔓延的机制

A、癌细胞表面的黏附分子减少

B、癌细胞与基底膜黏着：癌细胞表达更多的层黏连蛋白。

C、细胞外基质降解

D、癌细胞迁移：癌细胞借阿米巴运动通过基底膜。

肿瘤的转移

A、发生转移是恶性肿瘤的特点，但是并不是所有的恶性肿瘤都会发生转移。基底细胞癌、血管瘤、胆管癌、带状瘤常呈局限性生长而很少发生远处转移。

B、经椎旁静脉系统进行转移的肿瘤：乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌。

C、原发性肝癌：最早、最常见、最易经肝内门静脉及分支转移至肝脏本身。原发性肝癌最常见肝外转移的部位是肺。

D、绒毛膜癌：侵袭破坏能力很强，极易经血道转移，以肺最常见。

E、骨肉瘤：骨肉瘤最常见的转移部位是肺。