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学程西综:病理学重点知识整理(六)

发布时间:2022-01-06      阅读量:

说病理作为西医综合的重要组成部分,在试卷中分数占比为12%,也就是36分。可以不夸张的说,在内科、外科、生理学、生物化学以及病理学这五门课中,病理一定是最有可能得满分的科目。所以我们对待病理的态度应该是得高分,不该丢的分一分不丢。从今天开始学程考研给大家整理病理学的重点知识。

今天即将给大家整理的是病理学总论里面肿瘤的相关内容,至于风湿免疫性疾病将会放在各论里面给大家介绍。肿瘤的内容非常多,大家掌握一些重点知识就好。另外这一章一定要注意采取一些记忆技巧,在总结到相关内容的时候会给大家指出。
 
肿瘤
 
1.肿瘤性增殖VS非肿瘤性增殖
 
肿瘤性增殖:肿瘤细胞一般是克隆性的,与机体不协调,对机体有害,具有无限增殖的潜能,具有相对自主性,去除病因仍然生长。
 
非肿瘤性增殖:肿瘤细胞一般是多克隆性的,通常是与机体相协调的过程,增殖有一定限度,去除病因后一般不再生长。
 
2.良性肿瘤VS恶性肿瘤
 
良性肿瘤:分化好,异型性小;核分裂像没有或少见,没有病理性核分裂像;生长缓慢;主要是膨胀性生长;一般不转移;不复发或者很少复发;对机体影响较小,主要为局部压迫症状。
 
恶性肿瘤:分化不好,异型性大;核分裂像多,有病理性核分裂像;生长迅速;主要是浸润性生长;可发生转移;易复发;对机体影响较大,可以合并恶病质。
 
良恶性肿瘤的举例:交界性肿瘤需要记住:侵蚀性葡萄胎、带状瘤、骨巨细胞瘤。“母细胞瘤”里面记住骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、肌母细胞瘤是良性肿瘤,其余的记忆为恶性肿瘤。
 
3.肿瘤的异型性和异质性
 
肿瘤的异型性:指肿瘤组织结构和细胞形态与相应的正常组织有不同程度的差异。良性肿瘤的分化程度高、异型性较小;恶性肿瘤的分化程度低、异型性较大。异型性是区别良恶性肿瘤的重要指标。
 
肿瘤的异质性:指由单克隆来源的肿瘤细胞,在生长过程中形成的生长速度、侵袭能力、对生长信号的反应、对抗癌药物的敏感性等方面的差异。
 
间变性肿瘤:间变指的是恶性肿瘤去分化,异型性显著,具有间变特征的肿瘤多为高度恶性的肿瘤。
 
4.肿瘤的分级和分期
 
肿瘤的分级:根据恶性肿瘤的分化程度、异型性及核分裂数来确定恶性肿瘤的级别。
 
肿瘤的分期:肿瘤的分期指恶性肿瘤的生长范围和播散程度。一般需要考虑原发肿瘤的大小、浸润深度、邻近器官的受累情况、局部和远处淋巴结转移情况、远处转移等因素。常使用的是TNM分期。
 
5.癌VS肉瘤
 
癌:组织来源为上皮组织;发病率较高;多形成癌巢,实质与间质分界清楚,纤维组织常有增生;多经淋巴道转移;角蛋白阳性,波形蛋白阴性。
 
肉瘤:组织来源为间叶组织;发病率较低;实质与间质分界不清楚,纤维组织少;多经血道转移;角蛋白可疑阳性,波形蛋白阳性。
 
6.肿瘤的扩散
 
肿瘤的局部浸润和蔓延的机制
 
A、癌细胞表面的黏附分子减少
 
B、癌细胞与基底膜黏着:癌细胞表达更多的层黏连蛋白。
 
C、细胞外基质降解
 
D、癌细胞迁移:癌细胞借阿米巴运动通过基底膜。
 
肿瘤的转移
 
A、发生转移是恶性肿瘤的特点,但是并不是所有的恶性肿瘤都会发生转移。基底细胞癌、血管瘤、胆管癌、带状瘤常呈局限性生长而很少发生远处转移。
 
B、经椎旁静脉系统进行转移的肿瘤:乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌。
 
C、原发性肝癌:最早、最常见、最易经肝内门静脉及分支转移至肝脏本身。原发性肝癌最常见肝外转移的部位是肺。
 
D、绒毛膜癌:侵袭破坏能力很强,极易经血道转移,以肺最常见。
 
E、骨肉瘤:骨肉瘤最常见的转移部位是肺。